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El hipotiroidismo en el perro puede clasificarse como primaria. secundaria y terciaria dependiendo de si la causa reside en la glándula tiroides, la glándula pituitaria o el hipotálamo. Las funciones de la glándula pituitaria y el hipotálamo, que controlan los niveles de hormona tiroidea a través de la secreción de TSH y TRH, respectivamente, se han discutido en otro lugar. Una cuarta clase de hipotiroidismo congénito es. lo que implica un defecto congénito que afecta la síntesis de la hormona tiroidea, el transporte a los tejidos o el metabolismo del yodo. Estos son raros cachorros con formas graves de hipotiroidismo congénito se dice que tienen. que no se volverá a tratar aquí. o una insuficiencia de la glándula pituitaria (ver hipotiroidismo secundario). Una lista si mple de las causas más comunes y menos comunes de hipotiroidismo está disponible. Las causas más comunes son la tiroiditis linfocítica idiopática Atrofia. Estos representan casi todas las causas de hipotiroidismo primario. Puede haber una predisposición genética a este trastorno. Otras causas no se comprenden, pero se sospecha. Puede ser parte de la en algunos animales. Este es un trastorno del sistema inmune en el que hay un aumento de circulante y anticuerpos glandulares a varias hormonas tiroideas - en su mayoría a la tiroglobulina (hormona tiroidea molécula precursora). Otras facetas (s ataque a la tiroides gland. There es la infiltración de células inmunes (producción de autoanticuerpos frente a tejido de la tiroides) y células inflamatorias en la sustancia de la glándula tiroides, a continuación, la interacción de autoanticuerpos con hormonas y precursores de hormonas que se traduce en la formación de complejos . la presencia de complejos inmunes dentro de la glándula desencadena subsiguiente cascada de la inflamación, lo que resulta en eventos bioquímicos que los daños y, en última instancia, destruir por completo la glándula. Este proceso es insidioso. tomar varios años. idiopática Atrofia causa es desconocida, de ahí el apodo. pero especulación es que esta representa la etapa final de la tiroiditis linfocítica. de células foliculares Hiperplasia (dishormonogénesis) precede a la enfermedad en etapa terminal. este se caracteriza por un mayor número de pequeñas tiroides). En última instancia, la enfermedad se caracteriza por la pérdida de tejido tiroideo funcional que se sustituye por grasa. Aunque es raro, carcinoma de células escamosas y carcinoma de tiroides, puede infiltrarse y destruir el tejido de la tiroides. Estos tumores no suelen sintetizar hormonas. Por lo tanto, los animales se hipotiroidismo como se destruye tejido funcional. Unos tumores pueden sintetizar de manera autónoma y continua hormonas tiroideas (y la síntesis no es controlada por los niveles circulantes de TSH). Estos últimos animales desarrollan síntoma de hipertiroidismo (no se discute aquí) Las enfermedades que resultan en una disminución de la secreción hipofisaria de TSH resultado normal en la atrofia de la glándula tiroides. Estos representan menos de 5 de las incidencias de hipotiroidismo. Dado que la pituitaria es íntimamente una parte de la regulación de varias otras glándulas endocrinas importante (por ejemplo, suprarrenales, gonadales), es probable que la insuficiencia pituitaria dará lugar a signos clínicos atribuidos a múltiples anomalías. Además, debido a la proximidad de la pituitaria a la base del cerebro, los déficits neurológicos pueden también acompañan a anomalías de la glándula pituitaria, en particular cuando un espacio de ocupación en masa está presente. Las causas de la pituitaria (secundario) hipotiroidismo incluyen malformación congénita, la invasión / destrucción neoplásicas, enfermedades no tiroideas (especialmente de Cushing Enfermedad. Hiperadrenocorticismo), la desnutrición, y ciertas drogas (especialmente con el uso de corticosteroides crónica). No hay pruebas de que el hipotiroidismo terciario se produce en el perro. principalmente porque no hay ensayo fiable para medir la circulación de TRH (ni TSH). Por lo tanto, la posibilidad está allí. y los signos clínicos y el aspecto histológico de la tiroides serían paralelos a los descritos para el hipotiroidismo secundario. Los trabajos recientes, sin embargo, indica que los ensayos fiables para la TRH y TSH podrán venir en un futuro relativamente próximo. (Véase el análisis de las pruebas de la función tiroidea) hipotiroidismo congénito del fox terrier del juguete Esta forma hereditaria de hipotiroidismo está presente al nacer. Se estima que alrededor de 31 de los terriers normales zorro juguete portan el gen (s) responsable del defecto, y aproximadamente uno de cada cuatro miembros de una camada se ven afectados cuando la perra y padre son portadores. Hay una prueba de ADN a disposición de la pantalla para los animales que llevan el rasgo. lo que se recomienda antes de cualquier cría de animales son de desarrollo (física y mentalmente) retraso en el crecimiento y menos activos que sus compañeros de camada. Muchos mueren temprano (o son sacrificados). pero si el animal sobrevive, otras anomalías consistentes con hipotiroidismo congénito, tales como enanismo desproporcionado (por ejemplo, patas cortas, lengua grande, el desarrollo anormal o ausente de los dientes permanentes) y un pobre desarrollo cognición / mentales (sin brillo,). Los signos clínicos de hipotiroidismo canino Común Las hormonas tiroideas afectan a prácticamente todos los sistemas de órganos en el cuerpo. Cualquiera o todos de los muchos signos y síntomas de hipotiroidismo (en ausencia de complicación glandular múltiple) puede ser observado: Letargo, embotamiento mental o cambios de comportamiento, aumento del apetito y / o aumento de peso / obesidad, intolerancia al frío (búsqueda de lugares cálidos) , mala cicatrización de heridas, la mala piel y el pelo del cabello, incluyendo la pérdida del cabello o rotación anormal del cabello, el cabello opaco o quebradizo, pigmentación alterada, piel grasa o seca, piel engrosada (), problemas para tragar (rara), debilidad general. Algunos de los atributos físicos comunes de estos perros se muestran en los montajes, a continuación: Otros signos pueden ser encontrados en el examen físico y pruebas de laboratorio. incluyendo arritmias cardíacas. particularmente un latido cardiaco lento, la anemia y el colesterol sérico alto. Mixedema Coma En incidencias raras, un animal puede ser seriamente hipotiroidismo, y presentar al médico con debilidad profunda y la conciencia disminuida, la hipotermia (por debajo de la temperatura normal), mixedema (una sustancia fundamental), bradicardia (corazón anormalmente lento), hipotensión (baja en la sangre presión), hipoventilación (inadecuada actividad respiratoria). Esta condición se conoce como un tipo de coma y es una emergencia médica (hay una elevada mortalidad asociada a este tipo de coma) Diagnóstico: La historia clínica consistente con Examen físico hipotiroidismo consistente con los hallazgos de laboratorio general hipotiroidismo consistentes con pruebas de función hipotiroidismo tiroides: Total T 4 es y también falsas elevaciones en algunos casos de hipotiroidismo verdadero bajo (efectos de la enfermedad no tiroidea pero recuerda) (es decir, cuando hay anticuerpos contra la tiroglobulina). Se estima que 7 de los perros con enfermedad no tiroidea leve, pondrá a prueba bajo (positivo) para la enfermedad no tiroidea leve del falso positivo correspondiente es 28 y en perros con enfermedad no tiroidea grave, la incidencia de falsos positivos es de 60 ( VIN Intervet Simposio 6/27/06). Tenga en cuenta también que las recientes pruebas (Journal of Veterinary Internal Medicine. Enero de 2009) muestra que T 4 puede ser falsamente bajó varios días siguiendo ciertos protocolos anestésicos T4 libre por diálisis de equilibrio es baja (pero podría ser baja con ciertas enfermedades no tiroideas. Se Actualmente se estima que T 4 libre es baja en 8 de los perros normales con enfermedad no tiroidea leve, baja en 17 de los perros con enfermedad no tiroidea moderada y baja en 44 de los perros normales con enfermedades no tiroideas graves (VIN Intervet Simposio 6 / 27/06). Tenga en cuenta también que las recientes pruebas (Journal of Veterinary Medicina interna. enero de 2009) muestra que T 4 libre puede ser falsamente elevados varios días siguiendo cierta TSH protocolos anestésicos suero es alta (pero 27 a 33 de los animales no hypothyroidal con una enfermedad no tiroidea tendrá bajas concentraciones séricas de TSH) y TSH es normal en al menos 25 de los perros con hipotiroidismo y se eleva en aproximadamente el 10 -. 20 de los perros que nO son hipotiroidismo Esta prueba por sí sola no es útil para el diagnóstico de hipotiroidismo, pero en conjunto con T4 total y T4 libre. la especificidad de los diagnósticos combinados se mejora en comparación con la especificidad de las otras dos pruebas individualmente. estimulación de TSH. caro, pero vale la pena considerar cuando otros exámenes no son concluyentes. TSH bovina utilizado anteriormente en esta prueba ya no está disponible y la forma recombinante humana de TSH que puede ser utilizado puede tener un costo prohibitivo niveles de hormona tiroidea autoanticuerpos. puede ser útil (pero de manera incompatible) en presencia de la tiroiditis linfocítica. donde la destrucción mediada por anticuerpos de la tiroides se produce la detección de (niveles no anti-T4 o de anticuerpos anti-T3) de anticuerpos anti-tiroglobulina es útil cuando se utiliza junto con otras pruebas). Recuerde sin embargo que alrededor de 57 de los perros con autoanticuerpos de hormonas tiroideas elevada que nunca alcanzarán la hipotiroidismo manifiesto. Y muchos perros que están gravemente hipotiroidismo no tienen autoanticuerpos (porque están hechos por los linfocitos que destruyen la tiroides. Cuando hay destrucción de la glándula, el proceso de la inflamación y la producción de anticuerpos cesa). Tratamiento El tratamiento de rutina en los casos de hipotiroidismo consiste en la suplementación con hormona tiroidea (L-tiroxina). Tenga en cuenta que hay muchas marcas comerciales de la suplementación con hormona tiroidea, tabletas, tabletas masticables y formas líquidas, y que la biodisponibilidad del ingrediente activo es significativamente diferente, una marca a otra, un tipo a otro (comprimido masticable vs vs líquido). Esto significa que incluso en la misma dosis oral, la cantidad real de suplemento de la tiroides absorbe y disposición del cuerpo va a diferir entre marcas o formas de medicación. Por lo tanto, es importante que una vez que un animal se estabiliza en una marca en particular del suplemento de hormona tiroidea oral, la marca y el tipo de medicación que nunca deben ser cambiados. Por desgracia, muchas clínicas de existencia ser la marca más barata de la hormona tiroidea complementar cualquier cualquier momento compra del equipo. La marca surtida puede diferir semana a semana o mes a mes. Debido a las diferencias significativas en la biodisponibilidad se ha indicado anteriormente, el veterinario debe tener especial cuidado para que no vuelva a llenar una prescripción de L-tiroxina con una marca distinta de la marca que el animal ha estado tomando (incluso si la dosis es la misma que antes) debido a que la constante - state nivel de la hormona del suero puede cambiar cuando se administran diferentes marcas. La dosis inicial actual y la frecuencia de administración para las razas de tamaño medio es de 0,02 mg / kg una vez o dos veces al día. Para las razas grandes o pequeños, la dosis debe basarse en la superficie corporal (BSA), en lugar del peso. La dosis inicial recomendada para las razas grandes y pequeñas es de 0,5 mg / m 2. Puede ser necesario cambiar, dependiendo de los resultados de laboratorio (T 4 libre o T 4 se comprueba 3-6 semanas después de la dosis). Se necesitan revisiones periódicas hasta que un signos clínicos se resuelven y niveles de hormona tiroidea son estables y dentro de la gama normal. resultados difieren semi-anuales o anuales pueden recomendarse de forma rutinaria. El tratamiento para el hipotiroidismo congénito en foxterriers juguete no es a menudo considerado o no gratificante. Algunos de los signos clínicos pueden responder a la administración de suplementos de tiroides, pero el retraso mental es permanente a menos que la terapia de reemplazo se inicia muy temprano, dentro de la primera semana de vida. Muchos cachorros afectados son sacrificados debido a la creencia general de que su calidad de vida se vería disminuido significativamente en situación de emergencia, tales como tipo de coma. intravenosa suplemento de hormona tiroidea puede ser requerida por lo general la dosis inicial es de 5 g kg dos veces al día además de otras medidas / emergencia y cuidados de apoyo. Actividad tiempo para responder. El aumento de actividad se notará en las dos primeras semanas de tratamiento en los casos de hipotiroidismo Peso común. En los animales que tienen sobrepeso porque son hipotiroidismo, la pérdida de peso por lo general es visto por ocho semanas después de la normalización de la piel de circulación de la hormona tiroidea. mejora notable en capa y el crecimiento del cabello en los perros que han sufrido la pérdida de pelo (alopecia) lleva meses. De hecho. desde el principio, puede haber algo de pérdida adicional de cabello debido a defluvion telógeno (véase la piel., y vaya a la zona en la causa principal del problema de la piel debe ser comprobada y tratada en consecuencia. Las anormalidades de laboratorio. usualmente se mejoran significativamente o normal a través de cuatro semanas de tiroides adecuada suplementación Derechos de Autor 1997-2016 N ewman V veterinario S ERVICIO MÉDICO. Seattle, WA ¿Qué quieres hacer ahora
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